12歲的男孩歡歡（化名）最近出現了尿頻、尿急狀況，但每次排尿僅幾滴。“孩子是不是水喝多了？怎么總往廁所跑呢？”歡歡家長猜測。長春市兒童醫院風濕免疫腎病科副主任韓云坤提醒：孩子出現這些癥狀千萬別大意，可能是尿路感染。

什么是尿路感染

尿路感染是指細菌、真菌等病原體在泌尿道異常繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的泌尿道急性或慢性炎癥。

導致兒童尿路感染的常見原因

1.公共場所消毒不徹底。孩子去游泳館、浴池等公共場所玩耍，如果這些場所衛生消毒不徹底，孩子長時間浸泡在臟水中，就可能會引起尿路感染。

2.兒童生殖器官衛生清潔不到位。一些孩子玩耍時，臟手可能會碰觸到會陰部，手上的細菌侵入生殖器官，也會引起尿路感染。

3.蟯蟲感染。蟯蟲感染為小兒常見的腸道寄生蟲病，當蟯蟲爬入尿道，可引發尿道炎。

4.兒童自身患有尿道基礎疾病。患兒有包莖問題或包皮太長，小便殘留物和污垢等相混合，會形成包皮垢，容易造成細菌滋生，侵犯尿道，引起尿路感染。如果兒童自身患有尿道內結石或尿道狹窄等疾病就會引起尿道梗阻，出現尿液排出不暢，尿道細菌滋生，引發炎癥，從而形成尿路感染；泌尿系結構或功能異常（如腎發育不良、腎盂及輸尿管畸形、移植腎、多囊腎等）也是尿路感染的易感因素。

尿路感染的臨床表現

1.根據感染部位可分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。“腎盂腎炎”是上泌尿道感染的一種，伴發熱（體溫>38℃），或伴腰痛，嬰兒和幼兒可能出現非特異性的表現，如食欲缺乏、發育停滯、昏睡易激惹、嘔吐或腹瀉；膀胱炎是下泌尿道感染的一種，多表現為尿路刺激癥狀，以尿急、尿頻、尿痛為主。

2.根據發病次數可分為初發感染和復發感染。復發感染可進一步分為未緩解或持續存在和再次感染。

3.根據臨床表現可分為癥狀性泌尿道感染與無癥狀性菌尿。

4.根據復雜因素分類可分為簡單性泌尿道感染和復雜性泌尿道感染。簡單性泌尿道感染是指雖然發生了尿路感染，但上、下尿路的形態和功能正常；復雜性泌尿道感染指伴有泌尿系結構或功能異常的尿路感染。

兒童尿路感染的治療方法

1.一般治療。急性感染時應臥床休息，多飲水、勤排尿，減少細菌在膀胱內停留的時間。男童應注意包莖的清潔，女童應注意外陰部清潔。對高熱、頭痛、腰痛者可應用解熱鎮痛藥物進行治療。

2.抗菌藥物治療。快速診斷和早期有效的抗菌藥物治療最重要。根據感染部位和抗生素耐藥情況選擇對腎功能損害小的藥物。

3.尿路結構和功能異常的治療。小兒尿路感染約半數可伴有各種誘因，特別在慢性或反復再發的尿路感染多同時伴有尿路結構異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實質損害。

兒童尿路感染的預防

注意個人衛生，特別是生殖器官的清潔，不穿緊身內褲；及時處理患兒的包莖以及蟯蟲感染問題；對于尿路感染反復發作或考慮Ⅲ級以上的膀胱輸尿管反流患兒，可預防性使用抗生素，降低其復發幾率。

家長如果發現孩子尿路感染，請及時到醫院治療。長春市兒童醫院風濕免疫腎病科愿與您一同關注孩子的生殖健康。